[PR]上記の広告は3ヶ月以上新規記事投稿のないブログに表示されています。新しい記事を書く事で広告が消えます。
Bài viết Theo dõi quá trình thở máy bằng các dạng sóng của máy thở được dịch bởi Bác sĩ Đặng Thanh Tuấn từ bài viết gốc: Monitoring Mechanical Ventilation Using Ventilator Waveforms
Trong quá trình VC (Volume control), lưu lượng và thể tích khí lưu thông là các biến độc lập do người dùng cài đặt. Trong trường hợp đơn giản nhất, dạng sóng lưu lượng là hình vuông (lưu lượng hằng định, constant flow) trong khi hít vào. Áp lực là biến phụ thuộc. Áp lực tăng lên trong quá trình bơm phồng để đạt đến mức tối đa khi hết thì hít vào. Nếu người dùng cài đặt tạm dừng cuối thì hít vào (end-inspiratory pause), lưu lượng sẽ bằng không và áp lực sẽ đạt một cao nguyên (plateau) (Video 1.1).
Chọn 1 câu đúng cho câu hỏi trắc nghiệm sau đây:
| Trong chế độ VC với lưu lượng hằng định:
1. Biểu đồ sóng lưu lượng cung cấp thông tin về cơ học hô hấp 2. Áp lực là biến độc lập 3. Áp lực đạt đến mức tối đa vào cuối thời gian hít vào 4. Biểu đồ sóng áp lực luôn luôn có một cao nguyên 5. Biểu đồ sóng áp lực có dạng hình vuông |
Các dạng sóng lưu lượng khác nhau có thể được đặt trong VC trên một số máy thở:
Chọn 1 câu đúng cho câu hỏi trắc nghiệm sau đây:
| Trong VC, dạng sóng lưu lượng đặt trước ảnh hưởng đến tất cả các biến này ngoại trừ:
1. Thể tích khí lưu thông được cung cấp 2. Thời gian hít vào 3. Áp lực đỉnh 4. Hình dạng của biểu đồ sóng áp lực 5. Sự phân bố khí trong phổi |
Nếu chỉ có thành phần sức cản của mô hình một ngăn tuyến tính (cụ thể là ống nội khí quản) được thông khí trong VC với mô hình lưu lượng vuông, biểu đồ sóng áp lực sẽ hiển thị một hình vuông có áp lực hằng định trong suốt giai đoạn hít vào (Đoạn này tác giả thực hiện việc nối máy thở chỉ với ống nội khí quản đã bịt đầu dưới). Áp lực sẽ cao hơn nếu tăng sức cản của ống hoặc tăng lưu lượng. Do đó, sự gia tăng nhanh chóng ban đầu của áp lực trong VC là do sức cản và được nhìn thấy ở cuối thì hít vào bởi sự khác biệt giữa áp lực đỉnh và áp lực cao nguyên (tức là trị số Ppeak – Pplat có ý nghĩa đại diện cho sức cản đường thở).
Chọn 1 câu đúng cho câu hỏi trắc nghiệm sau đây:
| Trong VC, sự gia tăng áp lực ban đầu phụ thuộc vào:
1. Sức cản đường thở và lưu lượng 2. Thời gian hít vào 3. Kích thước của ống nội khí quản 4. Cả 1 và 3 5. Độ giãn nở hệ hô hấp |
Nếu chỉ có thành phần đàn hồi của mô hình một ngăn tuyến tính (cụ thể là quả bóng bay) được thông khí trong VC với dạng sóng vuông, biểu đồ sóng áp lực sẽ hiển thị một hình tam giác với áp lực tăng dần trong giai đoạn hít vào. Độ dốc của áp lực tỷ lệ thuận với độ đàn hồi (elastance) của hệ hô hấp (thực nghiệm này tác giả nối trực tiếp phổi test vào máy thở, không có đường dẫn khí, airway).
Chọn 1 câu đúng cho câu hỏi trắc nghiệm sau đây:
| Trong VC, áp lực tăng dần trong khi hít vào:
1. Là tuyến tính ở lưu lượng hằng định 2. Có hình dạng hàm mũ 3. Là dốc hơn trong trường hợp độ giãn nở hệ hô hấp thấp 4. Là dốc hơn nếu VT tăng 5. Cả 1 và 3 |
Nếu cả hai thành phần của mô hình (sức cản và độ giãn nở) được thông khí trong VC với dạng sóng lưu lượng vuông, biểu đồ sóng áp lực sẽ cho thấy sự gia tăng nhanh ban đầu do sức cản (áp lực sức cản – resistive pressure), sau đó là tăng áp lực tuyến tính dần dần tùy theo độ giãn nở của hệ hô hấp (áp lực đàn hồi – elastic pressure). Theo dự đoán của phương trình chuyển động, đối với VC, áp lực tùy thuộc vào độ giãn nở, thể tích khí lưu thông, sức cản và lưu lượng.
Chọn 1 câu đúng cho câu hỏi trắc nghiệm sau đây:
| Trong VC, hình dạng của biểu đồ sóng áp lực trong khi hít vào bị ảnh hưởng bởi:
1. Thể tích khí lưu thông 2. Lưu lượng 3. Sức cản 4. Độ giãn nở 5. Tất cả những điều trên |